Атропин против заклейки в лечении умеренной амблиопии

Группа ученых из США провела рандомизированное клиническое исследование с целью представить данные об остроте зрения у пациентов 15-летнего возраста, которые в возрасте младше 7 лет были включены в клиническое испытание по лечению умеренной амблиопии.

В ходе многоцентрового клинического исследования 419 детей с амблиопией (острота зрения от 0,5 до 0,2) были рандомизированы по назначению заклейки (минимум 6 ч/д) или глазных капель атропина сульфат 1% (1 капля ежедневно), в течение 6 месяцев. Лечение после 6 месяцев применялось по усмотрению исследователей. Через два года методом случайной выборки была определена группа из 188 детей для последующей проверки. Главным результатом являлась острота зрения в 15-летнем возрасте, определявшаяся по электронной таблице ETDRS для амблиопичного и парного глаза.

Средняя острота зрения амблиопичных глаз, измеренная у 147 участников в 15-летнем возрасте, составила 0,14 по шкале logMAR (примерно 20/25); 59,9% амблиопичных глаз имело остроту зрения 20/25 или выше и 33,3% - 20/20 или выше. Средняя межглазная разница остроты зрения в 15-летнем возрасте равнялась 0,21 logMAR (2,1 линии); 48,3% имели межглазную разницу остроты в 2 или больше линий и 71,4% - 1 или больше линий. Лечение (кроме очков) было предписано 9 участникам (6,1%) в возрасте от 10 до 15 лет. Средняя межглазная разница была схожей при проверках в 10- и 15-летнем возрасте (2,0 и 2,1 logMAR линий соответственно, р = 0,39). Лучшая острота зрения при обследовании в 15 лет была достигнута у тех, кто был младше 5 лет на момент включения в рандомизированное клиническое исследование (среднее значение logMAR, 0,09), по сравнению с участниками в возрасте от 5 до 6 лет (среднее logMAR, 0,18; р  <0,001). При сравнении подгрупп на основе исходного лечения с применением атропина или заклейки, не наблюдалось никаких существенных различий в остроте зрения амблиопичных и парных глаз в 15-летнем возрасте (р  = 0,44 и р  = 0,43, соответственно).

По выводам исследователей, в 15 лет у большинства детей, прошедших лечение умеренной амблиопии в возрасте младше 7 лет, хорошая острота зрения, хотя обычно имеется слабая остаточная амблиопия. Результат не зависит от того, использовался при лечении атропин или заклейка. Как показывают результаты, улучшение, достигнутое благодаря лечению амблиопии, сохраняется по меньшей мере до 15 лет.