Катаракта и диабет

Катаракта — помутнение хрусталика глазного яблока — встречается у 2–4 % больных сахарным диабетом. Высокая распространенность заболевания у пациентов группы связана с тем, что ткани хрусталика поглощают из крови молекулы глюкозы без помощи инсулина, что при высоком уровне сахара вызывает изменение их структуры.

При тяжелых формах сахарного диабета катаракта, как правило, поражает оба глаза, при этом быстро прогрессирует и вызывает раннюю инвалидизацию. При отсутствии эффективного лечения она становится причиной снижения остроты зрения, а в 50 % всех случаев (по статистике ВОЗ) — полной слепоты.

На фоне диабетической катаракты в хрусталике могут развиваться другие патологические процессы, в том числе помутнение стекловидного тела.

Единственным методом терапии заболевания является хирургическое удаление измененных тканей с последующей заменой хрусталика. Современные ультразвуковые и лазерные методики высокоэффективны, атравматичны (не требуют разрезов тканей), выполняются амбулаторно и не требуют реабилитации.

Особенности диабетической катаракты

Начальными проявлениями заболевания являются нарушения четкости зрения, невозможность чтения мелкого текста, снижение прозрачности, появление пятен или «пелены» перед глазами.

Клинические симптомы катаракты:

• существенное ослабление цветового восприятия;
• снижение либо полная утрата зрения в темноте;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• частая смена диоптрий в течение небольшого промежутка времени;
• симптомы близорукости;
• потребность в дополнительном освещении при чтении.

Лечение

Терапия диабетической катаракты требует особого подхода, учитывающего специфику основной патологии. Больным сахарным диабетом следует не реже 2 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При раннем выявлении прогрессирование заболевания удается задержать с помощью инсулинотерапии.

Наиболее распространенным современным методом лечения диабетической катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация. Под местной анестезией с помощью ультразвука ткани хрусталика измельчают и удаляют через микроразрез Ø 2 мм. Вместо него устанавливают интраокулярную линзу. Герметизация тканей происходит самостоятельно и не требует наложения швов.

При лазерном лечении катаракты те же манипуляции выполняются с помощью лазера. И ультразвуковая, и лазерная факоэмульсификация:

• длятся несколько минут;
• обеспечивают моментальный результат;
• безболезненны;
• не имеют ограничений по возрасту.

В отдельных случаях для лечения диабетической катаракты применяют открытый способ удаления хрусталика (при необходимости вместе с капсулой) — экстракапсулярную и интракапсулярную экстракцию. Недостатками методов являются их высокая травматичность и потребность в наложении швов.

Выбор оптимальной тактики лечения диабетической катаракты осуществляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.